От 2011 г. броят на лицензираните практикуващи се е увеличил с 50%.

От 2011 г. броят на лицензираните практикуващи се е увеличил с 50%.

Това е ориентирана към пациента медицинска система, която прилага холистичен подход при лечението на субектите вместо на болестите. CM притежава широк спектър от методи на лечение, включително билкови, патентовани CM, акупунктура, моксибуция и чигонг. Изборът на терапия е специално направен, по който може да се идентифицира модел на дисхармония.

Въпреки това, научната валидност на CM поради липсата на научни доказателства се оспорва. По този начин има голямо търсене в пропастта в знанията за изследване на научните и основани на доказателства знания за CM…трябва да предоставим повече доказателства за ефикасност и безопасност, за да демонстрираме неговата ефективност в съвременната ера.

Това твърдение е погрешно по толкова много начини:

Опитът, дори „богат опит“, може да бъде подвеждащ; не е заместител на контролираните научни изследвания.Възрастта не е надежден ориентир към истината. Астрологията е древна, но е древна глупост, а не древна мъдрост.Подвеждащи модни думи на алтернативната медицина: ориентиран към пациента, холистичен, лечение на хора вместо болести. Идеи, които алтернативната медицина е кооптирала от целите на най-добрата масова клинична практика.Акупунктурата е театрално плацебо.Собственически? Това не означава ли, че не разкриват какво има в него?Моксибуция?!Изработени по модели на дисхармония? Какво изобщо означава това?„Научната валидност се оспорва поради липса на научни доказателства.“ Разбира се, че е така, защото не можем да знаем дали дадено лечение работи, ако няма научни доказателства.”Трябва да… демонстрираме неговата ефективност.” Учените не си поставят за цел да „демонстрират“ ефективност. Те се опитват да разберат „дали“ нещо е ефективно.

Основата на TCM

Концепциите, залегнали в основата на TCM, са фантастични идеи, възникнали в преднаучна ера; те нямат основа в реалността. Те поставят виталистична енергия (чи), която циркулира през меридианите, които се свързват с органите на тялото. Те мислят от гледна точка на ин/ян и петте елемента (дърво, огън, земя, метал и вода). Терапията се основава на модели на дисхармония и различните практикуващи идентифицират различни модели и предписват различни лекарства. Те изследват неща като цвета и формата на езика, миризмата на дъха, звука на гласа. Те твърдят, че могат да палпират 12 различни импулса и да открият качества като „плуващ, хлъзгав, подобен на подсилване, резба и бърз“. Лекарствата, които предписват, включват животински части (понякога от застрашени видове), растителни екстракти и минерални продукти.

Проблеми с изследванията

В най-добрия случай доказателствата за ефективността на TCM са оскъдни:

Националните здравни институти на Америка разгледаха 70 систематични прегледа на лечението с TCM. В 41 от тях опитите са били твърде малки или лошо проектирани, за да бъдат полезни. В 29 проучванията показват възможни ползи, но проблемите с размера на извадката и други недостатъци означават, че резултатите са неубедителни. Шу-чуен Ли от университета в Нюкасъл в Австралия установи, че само една четвърт от изследванията, които е разгледал, показват някои ползи, но повечето от тях са незначителни.

Почти 100% от проучванията на TCM от Китай съобщават, че TCM е ефективен. Ако проучванията дадат отрицателни резултати, те не се публикуват. Това не е само пристрастие към публикацията. Проучване на китайски клинични проучвания разкри измамни практики в огромен мащаб; установи, че 80% от данните са измислени. Базираната в Гуандун активистка за правата Май Ке каза, че има широко разпространена култура на фалшификати във всички продукти, произведени в страната.

Проучване от Центъра за основана на доказателства китайска медицина към Пекинския университет по китайска медицина откри сериозни доказателства за пристрастия в публикациите, манипулации, положителни заключения, базирани на данни, които не показват значителна разлика, и други проблеми.

Поддръжниците на TCM обичат да твърдят, че изследванията му са били достатъчно добри, за да бъдат удостоени с Нобелова награда. Tu Youyou спечели Нобелова награда за откриването на артемизинин, лекарство за малария, получено от растение, което е било използвано за други цели в TCM. Но това по никакъв начин не беше победа за TCM или билкарството. Това беше победа за чистата, стандартна, „западна“ научна фармакогнозия.

Китайският медицински съвет на Австралия призовава за предпазливост при рекламни твърдения

Нашите колеги в Австралия постигат известен напредък в борбата с дезинформацията относно TCM. Приятелите на науката в медицината (FSM) изпратиха над 1000 изображения от уебсайтове за TCM/акупунктура на AHPRA, Австралийската агенция за регулиране на здравните практикуващи. И в резултат на това Китайският медицински съвет на Австралия издаде това изявление в своя бюлетин:

Поради по-високия стандарт на доказателства, необходими за публичната реклама, приемливите доказателства в подкрепа на рекламни твърдения трябва да се основават на констатации, получени от количествена методология, като систематични прегледи на рандомизирани и висококачествени контролирани проучвания… Всички рекламодатели трябва да гарантират, че всички твърдения и твърдения направени относно практиката на китайската медицина, не са фалшиви, подвеждащи или измамни или не създават неразумно очакване за ползи от такива услуги.

Ако вашата реклама включва терапевтични твърдения за лечение на здравни състояния, трябва да можете да подкрепите всяко твърдение с приемливи доказателства в подкрепа на такива твърдения. Бордът е особено загрижен за твърденията, че акупунктурата е безопасно и ефективно лечение за обръщане на седалищните бебета.

Те продължават да казват, че практикуващите не трябва да цитират документа на СЗО за състояния, които акупунктурата може ефективно да лекува, тъй като не е актуализиран от пет години и не отговаря на изискванията да бъде приемливо доказателство. Те все още смятат, че „доказателствата за традиционна употреба“ са достатъчни за лечение на пациенти, но не трябва да се използват в реклама.

Лорета Марън от FSM каза, че според нея това „означава, че уебсайтовете на практикуващите не могат да правят НИКАКВИ твърдения, защото няма „солидни“ доказателства за каквато и да е интервенция на TCM!“

Индоктриниране на младите

В смущаващо развитие, което предизвика спорове в Китай, деца на 12-годишна възраст се обучават как да прилагат акупунктура. TCM беше добавен към учебната програма в провинция Zhejiang, раздадени са 100 000 учебника, още са на път и има планове за разширяване на програмата в цялата страна. Това се разглежда като „начин за внасяне на научните [sic] ценности и дух на китайската медицина във всяко домакинство. Внушаването на любов към традиционната култура на страната ни у учениците от началните и средните училища ще бъде от полза за здравето на цялото общество.” Не всички одобряват; коментарите включват „Отравяне още едно поколение“ и „Нека също така да започнем курсове по гадаене и четене на палми“.

През февруари 2016 г. Държавният съвет публикува „Стратегически план за развитие на китайската медицина (2016-2030)“, който се стреми да разпространи знанията за TCM в кампуси и домове, както и да популяризира TCM в чужбина.

TCM е голям бизнес

Статия в The Economist описва бум на TCM в Китай. В него участва Фанг Юан, който продава рога (за лечение на заболявания на гърдата!) на най-големия пазар за TCM в света с 10 000 търговци в град Божоу в Китай. Тибетската гъсеница, „Виаграта на Хималаите“ се продава за повече от същото тегло злато. Броят на болниците, предлагащи TCM, нарасна от 2 500 през 2003 г. на 4 000 в края на 2015 г. От 2011 г. броят на лицензираните практикуващи се увеличи с 50%. 60 000 TCM лекарства са одобрени от правителството, което представлява почти една трета от фармацевтичния пазар. TCM сега представлява 16% от общите медицински грижи, спрямо 14% през 2011 г.

Президентът на Китай каза, че TCM е в своя златен век; комунистическата партия настоява тя да бъде изравнена по статут със „западната“ медицина. Приети са закони за безопасност, за да регулират производството на TCM лекарства, но професионалните изисквания са облекчени за практикуващите TCM. Разходите за TCM се оценяват на 24% по-ниски, отколкото за конвенционалната медицина. Но това вероятно е фалшива икономика, тъй като статията на Economist посочва, че доказателствата, че TCM работи, са оскъдни.

Лорета Марън написа в имейл, че:

Китай защитава своята индустрия за износ и продажби на китайска медицина за 40 милиарда долара и се опитва да я развие и влияе на страната ни [Австралия, но вероятно и много други страни] през задната врата, като дава милиони долари на нашите университети за така нареченото „съвместно сътрудничество“ “ изследвания, които могат да се превърнат в изграждането на „изследователски” болници на TCM – тук и в чужбина.

(Yiling Pharmaceutical, компания, която произвежда билкови лекарства, базирани на традиционни рецепти, има пазарна капитализация от (3 милиарда долара)!)

Проблеми с контрола на качеството

Голям процент от TCM лекарствата са замърсени или подправени с фармацевтични продукти. Едно проучване установи някаква форма на недекларирано вещество в 9 от 10 тествани лекарства. Те откриха растителна или животинска ДНК от видове, които не са изброени на етикета. В над половината от лекарствата са открити значителни нива на токсични тежки метали.

Според Едзард Ернст китайските служители са се опитвали да игнорират или потискат информацията за замърсители, опасявайки се, че „печалбите им могат да бъдат застрашени, ако бъдат открити относно съмнителното качество на износа на TCM“.

Заключение: Купувачът внимавайте

Има малко доказателства, че TCM лекарствата са безопасни и ефективни. Акупунктурата е изчерпателно проучена и е установено, че е театрално плацебо. Някои лекарства никога не са били правилно проучени, а много от направените проучвания са с лошо качество и дори може да са измамни. И не можете да сте сигурни какво получавате: много от продуктите са неправилно етикетирани, замърсени или фалшифицирани. Използването на TCM е хазарт. Основната научна медицина не е перфектна, но е много по-добър залог.

Автор

Хариет Хол

Хариет Хол, доктор по медицина, известна още като The SkepDoc, е пенсиониран семеен лекар, който пише за псевдонауката и съмнителни медицински практики. Тя получи бакалавърска степен и докторска vitahair max таблетки цена степен от Вашингтонския университет, премина стажа си във военновъздушните сили (втората жена, правела това)  и беше първата жена, завършила семейната практика на военновъздушните сили във военновъздушната база Еглин. По време на дългата си кариера като лекар във ВВС тя заема различни позиции от летателен хирург до DBMS (директор на базовите медицински услуги) и правеше всичко – от раждането на бебета до поемането на управлението на B-52. Пенсионира се с чин полковник. През 2008 г. тя публикува мемоарите си Жените не трябва да летят.

Въпреки многото ни политически различия, ето една тема, по която Съединените щати и Русия трябва да могат да се съгласят напълно – хомеопатията е чиста псевдонаука. Всъщност Русия може би току-що е поела водещата роля по тази тема.

Комисията срещу псевдонауката и фалшификацията на научните изследвания на Президиума на Руската академия на науките току-що публикува меморандум („№2“, така че предполагам, че е едва вторият), наречен: „За псевдонаучната хомеопатия“. (На руски е, но просто натиснете бутона Google Translate.) Подобно на Обединеното кралство и Австралия преди тях, членовете на комисията прегледаха всички доказателства относно хомеопатията и стигнаха до заключението:

Комисията твърди, че лечението на свръхниски дози от различни вещества, използвани в хомеопатията, няма научна основа. Това заключение се основава на задълбочен анализ на публикации в научни списания, доклади от клинични проучвания, компилация и систематични прегледи. Комисията потвърждава, че принципите на хомеопатията и теоретичното обяснение на механизмите на предполагаемото й действие противоречат на известните химични, физични и биологични закони и няма убедително експериментално потвърждение за нейната ефективност. Хомеопатичната диагноза и лечение трябва да се квалифицират като псевдонаучни.

С други думи, хомеопатията не може да работи, а когато се изучава, не работи. Колко научни организации по света трябва да стигнат до това заключение, преди правителствата да се събудят и да свършат работата си?

Това, че хомеопатията е чиста псевдонаука, не е новина. Основните му принципи са по същество магия, а приготвянето на хомеопатични продукти е неразличимо от варенето на вълшебна отвара. Неговите два основни принципа, както заявява комисията, са априорна догма – подобното лекува подобно и че разреждането на веществата, които не съществуват, оставя след себе си магическата им същност. Науката е напреднала в продължение на два века, откакто тези идеи са били изобретени, и те остават точно толкова псевдонаука, колкото и всяка друга – всъщност повече, защото колкото повече научаваме за химията, биологията и физиката, толкова по-малко правдоподобна става хомеопатията.

Преди да се впусна в детайлите на конкретните препоръки на комисията, нека отделим малко време, за да отбележим, че в Руската академия на науките има Комисия срещу псевдонауката и фалшифицирането на научните изследвания. Колко прекрасно е това? Основните научни организации трябва да осъзнаят, че популяризирането на науката и противодействието на псевдонауката вървят ръка за ръка. Наистина не можете да имате едно без друго. Разбирането и борбата с псевдонауката като системен културен проблем обаче изглежда никога не е на радара на подобни организации.

Американската академия за напредък на науката (AAAS) и Националната академия на науките (NAS) нямат такива комисии, но трябва. Те съставят панели за научната почтеност и могат да се занимават с проблеми един по един, но няма централно координирано усилие за борба с псевдонауката като феномен. Меморандумът на Руската комисия относно хомеопатията е отличен пример за това защо трябва да има.

Конкретни препоръки

Всяка нация има своя собствена инфраструктура за регулиране и така точно как се прилагат такива препоръки (от коя агенция) ще варира, но подробностите могат да се прилагат навсякъде. Препоръките на комисията са насочени към тяхното министерство на здравеопазването. Те заявяват, че приемането на хомеопатията като част от стандарта за грижа преди 20 години е било предприето без систематичен преглед на научните доказателства. Тази грешка трябва да бъде коригирана чрез изключване на хомеопатията от всякакви актуализации на стандарта за лечение.

Техните препоръки за етикетиране на хомеопатичните продукти са интересни и дори може да са шаблон за FDA, която в момента преразглежда собствената си регулация за хомеопатията. Първо, те заявяват, че хомеопатичните продукти трябва да бъдат ясно обозначени като хомеопатични. Всеки хомеопатичен препарат, който е C12 или по-голям („C“ означава разреждане от 1 до 100, така че C12 е такова разреждане 12 пъти) вероятно няма да остави след себе си никаква оригинална съставка. Следователно, те твърдят, че такива вещества не трябва да бъдат включени в списъка на съставките. Това има идеален смисъл. Следователно списъкът на съставките ще включва само неща като вода и захароза, които всъщност са в крайния продукт.

За вещества, които не съществуват, те предлагат отделен списък с надпис „Използвани при подготовката“. Това все още може да предизвика известно объркване, според мен, но поне те няма да бъдат посочени като „съставки“.

Освен това те препоръчват продуктите да се наблюдават, за да се гарантира, че не съдържат действителни активни съставки и заобикалят регулирането, като ги етикетират като „хомеопатични“. Това също е добра идея, особено в светлината на скорошни събития, като предупреждението на FDA за хомеопатични продукти за никнене на зъби, съдържащи опасни нива на беладона.

Published
Categorized as Blog